| 吴跃煌 和 好人好运520 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 好人好运520 |
| 发表于 2008-06-10 12:33:00 |
1# |
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甲状腺乳头状癌是否每次复发都要手术？
病情描述（主要症状、发病时间）：2007年5月15日做的手术，手术前胸片正常，颈椎正侧位：颈椎部椎体边缘有骨质增生影，椎间隙清晰，气管未见明显受压移位。
彩超：甲状腺右叶43*18*14mm，峡部2.4mm，左叶41*15*14mm。两侧叶基本上对称，境界清晰，边缘规则，包膜完整，实质光点密细，分而均匀，呈中等回声，未见团状结构。甲状腺峡部下段见-21*15mm中等回声包块，境界清楚，内部回声欠均匀。双侧劲部未肿大淋巴结。
CDFI：甲状腺峡部中等回声包块内见血流信号，血流速度11.3cm/s，RI=0.77
病理诊断报告单：肉眼所见：灰褐色圆形结节一枚，直径2.5cm，表面光滑，包膜完整，切面灰白色呈胶冻状。
镜下所见：送检的瘤组织可见滤泡结构消失，代之以大量呈乳头状结构，乳头分支纤细，乳头表面被覆的上皮细胞明显呈毛玻璃状，核深染，可见核沟，外周见纤维性包膜。
化验、检查结果（检查时间、内容）：甲状腺乳头状癌
曾经治疗情况和效果：手术前未做穿刺只是做了甲状腺肿瘤的切除
想得到怎样的帮助：1、甲状腺片一天吃多少片，需要终身服用吗？
2、这样的情况需要马上做第二次手术吗？甲状腺左右叶切除后会对以后的生活有什影响？
3、在家修养期间应该注意些什么？因为我们一直未告诉她真像怕她心理有压力，她有个9个月的小孙子在家，能带吗？会不会太累？
4、我在网上查过动第二次手术容易至残，请问我们在本市可以做吗？贵医院做这个手术大概需要化多少钱（因为我父亲2005年是因胃癌去逝的，化了不少钱，手头比较紧所以我想了解清楚一点，如果你方便说就告诉我们）？
我就是“好人好运”，由于密码没记住，所以又重新申请了一个，给你带来不便真得不好意思。我们全家都非常感激你，如果有机会有朋友去北京的话我一定要叫他带份感谢信以表我们全家真挚的谢意！
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| 吴跃煌 |
| 发表于 2008-06-14 17:27:00 |
2# |
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前两次的答复:
术后的病理诊断就是该病的明确诊断,甲状腺乳头状癌首选治疗就是行包括肿瘤的腺叶及峡部切除,同时清扫气管的淋巴组织,无需其他治疗;术后可服用甲状腺素,定期(一般半年至一年)复查就行。
如果是仅剜除了肿瘤,应该再切除该侧的残余腺体并包括峡部,目的是减少复发的机率,可以做B超或同位素扫描观察术后的甲状腺腺体还剩有多少。有时候肿瘤确实包膜完整切除,密切随诊观察,暂不手术也是可以的。
本次答复:
1·甲状腺素服用量根据复查结果而定,一般在正常值上限为宜。服用时间没有明确界限,一般三、五年。
2,前面已回复。
3,无需特殊注意。
4,难以回答。
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| 好人好运520 |
| 发表于 2008-06-15 18:39:00 |
3# |
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吴大夫！真的非常感激您！昨天做我妈的思想工作叫她去做二次手术，她怎么样都不肯去，说动手术好疼，而且夏季手术对伤口不好，请问第二次手术最迟要多少时间必须做掉？请问每次复查的时候除了做B超以外还需要检查做什么其他项目的检查？
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| 吴跃煌 |
| 发表于 2008-06-16 19:02:00 |
4# |
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这没有确切时间界定,原则上如果根据检查和病史需要二次手术的话就不要拖时间。
复查包括B超,胸透,甲功即可。
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| 好人好运520 |
| 发表于 2008-06-17 20:39:00 |
5# |
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嗯，真得非常感谢您，我尽量做她的思想工作吧！夏季可以做手术吗？伤口会不会容易发炎？
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| 吴跃煌 |
| 发表于 2008-06-22 14:01:00 |
6# |
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| 好人好运520 |
| 发表于 2008-06-25 18:17:00 |
7# |
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| 好人好运520 |
| 发表于 2008-07-06 21:51:00 |
8# |
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你好，吴太夫又要麻烦你了，我妈体重从112斤降到98斤，两个月降了4斤，她老说感觉脚部无力，会不会有什问题？
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| 好人好运520 |
| 发表于 2008-08-08 17:19:00 |
9# |
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甲状腺乳头状癌术后促甲状腺素(TSH)太低怎办?
你好,吴医生,我母亲三个月后复查,B超正常无包块,X胸片两肺未见明显活动性病变.
但甲四联:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)值为:12.64超过正常值(3.10-6.80),促甲状腺素(TSH)<0.005,低于正常值(0.27-4.2),TOI和FT4正常.
TSH值怎会如此之底,手术之前这项值还是偏高的,我母亲一直在吃促甲状腺片,一天3次,一次一片.请问吴医生,我们究竟应该是吃是促甲状腺片呢还是甲状腺素片?
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| 吴跃煌 |
| 发表于 2008-08-14 11:26:00 |
10# |
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